2023年，冠县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻省、市、县实施法治政府建设相关文件，我县医疗保障工作取得较大成绩，现将2023年度法治政府建设情况报告如下：

一、2023年度党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责及相关情况

（一）加强政治理论学习

领导干部带头学习习近平总书记全面依法治国新思想，局党组先学一步、深学一层，坚持以上率下，通过党组会议、党组理论学习中心组、专题研讨交流等形式进行学习。局党组书记带头学习、带头宣讲、带头落实，为机关干部作好示范、当好表率。

（二）全面履行部门职能，抓好放管服改革

1.全力开展医保参保扩面。将医保参保工作作为重点任务，把未参保人群作为重点，坚持“全覆盖、精准化、到个人”的原则，通过数据比对，找准目标人群，我县参保人员达到73.82万人，参保率达到104%，全市第一，受到市局高度肯定，并对我县追加医保奖励基金200万元。

2.积极做好四争工作。今年争取上级救助资金968万元，医疗保障服务能力提升资金20万元，争取资金全市最高。积极争取上级试点5项，全市PDPM试点医院2家；DRG支付方式改革试点医院新增10家，全县符合条件的定点医疗机构已全部纳入DRG支付方式改革，提前半年完成DRG支付方式改革全覆盖；纳入全市“双通道”试点药店2家；新增职工门诊统筹定点医疗机构4家；将25家定点药店及2家卫生室纳入首批集采进基层试点，集采药品超过100种，不断提高集采药品可及性及群众购药便利性。

3.立足部门职能，助力乡村振兴。按照各级巩固脱贫成果同乡村振兴有效衔接的要求，我们继续保持医保扶贫政策。延续提高大病保险报销比例、实施救助和再救助等扶贫政策；继续抓好应保尽保，每月核对动态增减的贫困人口参保情况，发现未参保情况及时预警；利用建立起的“蓝黄红”防止返贫致贫预警机制，对贫困人口及时预警，确保贫困人员利益不受损害。进一步扩大门诊慢特病报销范围，报销病种从28种扩增到75种，恶性肿瘤、白血病等9个慢特病病种实现“免申即享”；医疗救助范围扩大至9类群体，救助标准提高至3万元；在万善乡前元坊村增设医疗报销点1处，配齐必要的办公用品，方便群众就医看病，助力“万善浮甘”集中推进区项目实施。

二、2023年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）落实普法责任，做好普法宣传

落实“谁执法、谁普法”工作要求，抓好社会面普法。通过冠县融媒、微信公众号、抖音等新媒体宣传宪法、民法典、医保法律法规、医保政策，进一步强化参保群众政策知晓度、守法用法意识。组织普法宣传志愿服务队现场宣传、宣讲，通过发放宣传材料、现场答疑解惑等形式，推动形成全社会尊法学法守法用法良好氛围。

（二）提升经办服务能力，优化法治营商环境

1.创建省级医保经办标准化窗口。为提升窗口服务水平，不断加强工作人员服务规范培训，统一着装，使用礼貌用语；对工作人员进行政策培训，严格落实服务事项清单，各业务科室制作政策知识课件，对窗口及工作站人员全面培训，使工作人员全面掌握各项服务办理时限、办理流程及所需材料等，政策记得牢、讲得清，各项服务在规定的时限落实到位。经省局组织的现场评估、综合评价，2023年6月，冠县医保经办窗口被评为省级医保经办标准化窗口。

2.推行“1213”模式，构建医保三级服务网。以建好一个县级中心，用好乡级两个枢纽、建牢一套村级网底、打造县乡村三支医保队伍的“1213”模式，全面加强县、乡、村三级医保服务网建设，通过“县级医保窗口-乡级医保工作站-村级医保工作站”三级医保业务的无缝对接和服务网络的高效运转，基本实现了医保经办业务“小事不出村、大事不出乡（镇）”。此项工作被“中国医疗保障”公众号发表推广，并被省医疗保障局确定为典型案例在其官方公众号推广发布。   

三、2023年度法治政府建设存在的不足和原因

存在的不足主要有：一是学习贯彻习近平法治思想的力度需要继续强化；二是工作人员法治意识和依法行政能力有待进一步提升。

四、2024年推进法治政府建设的主要安排

2024年，医保局将继续落实法治政府建设相关要求，多措并举，真抓实干，持续推进法治政府建设。

（一）部门主要负责人切实履行法治政府建设第一责任人职责，推进领导班子成员年终述职，并抓好述法反馈问题整改落实。

（二）通过专题讲座、党组会议、专题研讨交流等多种形式加强学习习近平法治思想，并把习近平法治思想贯彻落实到医疗保障事业发展的全过程。

（三）严格落实重大行政决策程序规定，健全完善公职律师及政府法律顾问参与行政决策合法性审查工作机制。落实行政执法“三项制度”，严格规范公正文明执法。

五、其他需要报告情况：无

冠县医疗保障局

2023年12月25日