2023年，冠县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,继续围绕以打击欺诈骗保为目标，着眼于有法必依、执法必严、违法必究的宗旨，在打击欺诈骗保方面取得一些成效，现将2023年度行政执法工作总结如下：

一、依法开展行政执法情况

1、医保行政部门没有行政许可职能。

2、依法查处欺诈骗保违法案件。

2023年，共立案查处参保人骗保案件2件，追回医保基金34929元。行政处罚6件，已结案6件，罚款金额10700.29元；移交公安机关立案侦查1件。全年无行政复议和行政诉讼案件。

3、其它。

（1）“双随机、一公开”抽查

2023年开展定点医疗机构及零售药店双随机抽查，共抽查23家。

（2）掌上执法

2023年，共检查定点医药机构23家，掌上执法23家。

（3）2023年我局没有发生行政强制、行政裁决、行政奖励等行政执法工作。

二、依法行政制度体系建设、加强业务学习、强化行政执法队伍，夯实执法基础工作

1、加强学习，提升业务水平和执法能力。

积极参加上级部门组织的各种理论学习，自觉运用党的政治理论来指导行政执法方向，不断提高行政执法水平。在加强政治学习的同时，也不放松业务学习。为适应新形势下医保政执法的要求，提高医保系统执法人员依法行政和综合执法水平，规范医保行政执法程序，局基金监督科多次组织开展行政执法培训工作。在工作之余要求行政执法人员自觉学习《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《山东省医疗保障基金监督管理办法》等医保相关法律、法规以及在办案执法中经常涉及到的相关法律条文，并抽出一定时间学习相关法律知识及案件剖析，进行分析讨论，总结经验教训，从而提高了自身的法律意识和执法业务水平。

2、加强宣传，提高人民群众的法律意识。

不断增强民众的法治意识，广泛开展多层次、形式多样的医保法律宣传活动，以打击欺诈骗保集中宣传月为契机，通过举办多层次的宣传活动收到了良好的社会效应。

3、加强管理，推进行政执法全过程记录。

2023年，为加强医保行政执法管理，规范行政执法程序，进一步促进执法行为的规范性，我县医保局已配备了了执法记录仪、录音笔等执法设备，在日常执法办案过程中要求进行全程录音录像，进一步强化行政执法行为的规范性。

三、存在问题及工作思路

1、对医保法律、法规的宣传力度有待进一步加大，做好法律、法规的宣传应全方位、无死角开展宣传工作。

2、执法人员的业务素质能力和执法水平还有待于进一步的提高，加强执法队伍的自身建设，不断提高业务工作水平，以利于今后执法工作的需要。

3、加强与卫健、市场监管、公安等部门联合执法，建立长效机制。

4、认真总结分析行政执法面临的问题，推广行政执法中的好做法、好经验，建立健全长效行政执法管理机制。