王莉莉委员：

你在县政协十一届二次会议期间所提出的《关于完善社区居家养老服务的建议》收悉，经调查研究，现答复如下：

社区居家养老是适合我国国情的新型社会化养老服务模式，社区居家养老需求日益增长。安享幸福美满的晚年生活，是每位老年人的期盼，是每个家庭的关切，更是党和政府关注的重点。近年来，我县高度重视人口老龄化问题，将医养结合工作作为新旧动能转换的一项重要内容，积极拓展医养结合资源，加强养老服务设施建设，坚持以广大人民群众服务需求为导向，不断健全县乡村三级居家养老服务网络，让居家养老更有“医”靠，不断提升老年人的幸福指数。

“医”和“养”是老人们的两个最基本需求，我县高度重视，按照上级政策引导，切合我县实际，逐步建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。主要形式有两种：一是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；二是在社区创办老年人日间照料中心，为老年人提供日托服务。

一、积极推进以家庭医生签约服务为重点的居家服务医养结合

借助基本公共卫生服务项目，推进以老年人为重点的家庭医生签约服务，优先满足老年人签约服务需求，加快老年人签约服务全覆盖进程，推行不同形式和内容的签约服务包，为居家老年人提供“五保障四优先四重点”（五保障，即一个常见病、多发病健康咨询、用药指导的专业医护团队，一份老年人健康档案，一次年度免费健康体检，一份年度健康管理方案，一个慢性病长处方；四优先，即优先就诊、优先转诊、优先预约专家、优先保障用药；四重点，即对居家重病、失能及部分失能老人提供家庭病床、家庭巡诊、长期护理康复、安宁疗护服务）的居家健康养老服务。截至目前，我县可上门提供医疗卫生服务的机构18家（即乡镇卫生院和社区卫生服务中心）。

目前，基层医疗卫生机构每年对辖区内60岁及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能、保健咨询、营养改善指导等方面。对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。基层医疗卫生机构对辖区内长期居住、年满60周岁及以上部分失能、失能、失智老人开展摸底调查。从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年对辖区内提出申请的60岁及以上部分失能、失能、失智老年人上门进行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。

二、大力推进机构服务医养结合

一是冠县新华康复医养院项目。新华康复医养院由冠县新华医院承建并负责运营，是一所集医疗、保健、康复、养老、娱乐、休闲于一体的现代化新型养老机构，2022年8月已顺利通过山东省“二星级养老机构”评审。该院总投资3.9亿元，于2020年11月30日正式运营，占地面积6万平方米，自开业运行以来收治老人220余名。2022年，投资1000万元建构了新的健康查体体系，建立了信息化管理平台，整合了查体中心、慢病中心、健康管理中心等资源，方便了医养院老年人健康查体。医护综合楼设置床位242张，填补了多数养老机构因医疗条件不足而不接收失能、半失能老年人的空白，做到“小病常病不出楼、大病急病不出院”，真正实现医养融合。六栋自助养老公寓已高质量验收，可容纳1000余名老人在此自助养老。

长期护理保险制度简称“长护险”，是以个人缴费、政府补助和医保统筹基金结余划转相结合的多渠道资金筹集机制，为经评估达到一定护理需求的长期失能职工参保人员，提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务的社会保险制度。长护险服务形式有家庭病房、机构护理、 医疗专护三种形式，根据护理对象失能等级、服务需求，安排医护人员和照护人员上门提供测血压、测血糖、用药指导、更换尿管、胃管、肢体康复训练等多种服务。2022年，冠县新华医院被列为我县长期护理保险定点护理机构。标志着我县实现了医保、医疗、养老为三位一体的新型医养结合服务新模式。

二是辛集中心卫生院医养结合项目。辛集中心卫生院与聊城桃源山庄合作，对北院区进行升级改造，成立聚源医养（冠县）养老服务有限公司，打造高端医养结合项目。2022年9月底已完成改建，10月份试运营，2023年5月18日正式开业，目前入住80余人。项目占地2万平方米，业务用房1.05万平方米，内设养老床位300余张，有单人间、双人间、多人间、豪华套间可供老人自由选择，健身器材、医疗室、阅览室、书法室、乒乓球室、棋牌室等娱乐设施齐全，已达到二星级医养结合机构标准。

养老机构与辖区就近基层医疗卫生服务机构开展医养结合签约服务，医养结合服务团队为签约养老机构入住老年人提供健康巡诊、查体、健康知识宣教、送药上门、中医理疗以及应急救治等服务，实现了“小病不出门”。同时为养老机构医护人员提供前往医院进修的机会，进一步提升养老机构医护人员的服务水平，逐步在医疗机构与养老机构之间形成良好的培养互动机制。养老机构与辖区就近基层医疗卫生服务机构开展医养结合签约服务，医养结合服务团队为签约养老机构入住老年人提供健康巡诊、查体、健康知识宣教、送药上门、中医理疗以及应急救治等服务，实现了“小病不出门”。同时为养老机构医护人员提供前往医院进修的机会，进一步提升养老机构医护人员的服务水平，逐步在医疗机构与养老机构之间形成良好的培养互动机制。

三、推动医养融合发展

贯彻落实上级文件政策，大力鼓励和支持综合医院设置老年病科，建立医疗机构老年人就医绿色通道，养老机构与医疗机构签订合作协议，支持养老机构内设医务室、门诊部等，推动医养融合发展。开展社区居家养老意义重大，是适应人口老龄化发展的客观要求，是建立完善社会养老保障体系的必要补充，是提高老年人生活质量，加强社会主义精神文明建设的需要，是维护社会稳定的出路。

最后，感谢你对完善社区居家养老服务工作的支持。

承办人：王倩

联系电话：0635-5105511

冠县卫生健康局

2023年6月15日