随着我国人口老龄化形式逐渐严峻，家家有老人，人人都会老，“有备而老”在国家层面上已经得到高度重视。人口老龄化导致人们对养老机构的需求快速增长。

问题：

一、当前的养老机构质量参差不齐，两极分化较为严重。

二、缺少政府部门相关政策的规范和支持。特别是缺少医保制度的有效支持，很多选择居家养老的老年人因担心费用问题，而不愿选择好的养老机构。

三、目前老人的日常照料和简单家政服务较多，高效、便捷的康复护理、助餐助行等服务供给存在缺口，难以满足老年人在生活、医疗、精神等方面的特殊需求。

建议：

一、由政府参与主导，借鉴社会治理网格化管理的经验，通过开展专项调查，根据老年人的分布状况，进行健康养老的网格规划。在城市，老旧小区可以结合老旧小区改造工程来规划网格，新建社区要求开发商在建设时配齐相应配套设施；在农村，以乡镇为网格有效整合健康养老服务资源。

二、政府在居家养老服务、集中供养老人服务等方面，不仅需要出台更多激励政策，还应引导社会各界力量的积极参与，把破解养老之忧与有效利用医疗资源结合起来。

三、建议政府在养老方面给予政策和资金支持。特别是在土地供应、融资服务、税费减免以及财政扶持等方面加大力度。同时，鼓励民间资本投资养老服务，确保民间资本举办的非营利性养老机构与政府举办的养老机构享有相同优惠政策。

四、建议加强养老机构的专业人才保障。与高校合作培养专业人才，开启人才培养新模式；引导社会各界积极参与，通过招募社会义工、志愿者等方式，吸引更多社会力量参与到养老事业中。

五、搭建“智能化健康养老管理系统”。鼓励和支持科研机构，利用信息化、数字化手段，研发与健康养老有关的“可穿戴设备”，增加养老服务机构与居家养老的老年人之间的黏性。将数据汇入中心数据库，涵盖老年人的日常基本信息、安全监护、健康监护、关怀服务等一系列功能模块，运用科技助老手段，管理老年人的生活起居和健康状况，保障社区老年人的生命安全。

六、推动优质医疗资源下沉基层。依托综合性、专业性的医院，特别是在康养、护理领域具备天然优势的中医医疗机构，进一步完善医联体综合服务体系，促进优质医疗资源下沉，从而实现医疗机构与基层养老机构的纵向资源流动，为老年人提供优质的医疗、养护、康养等专业服务，加快建设医养、康养相结合的养老服务体系。

新型养老是我国积极应对人口老龄化的长久之计，所以要进行很好的制度设计和顶层设计，为应对未来的老龄化高峰奠定基础。

栾晓明委员：

您在县政协第十一届一次会议期间所提出的《关于推进新型养老服务的建议》收悉，经调查研究，现答复如下：

近年来，县委、县政府高度重视养老事业发展，以《山东省养老服务条例》为指引，按照“政府主导、社会参与、统筹发展、保障基本”的原则，不断加大投入，创新模式，初步建立起了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。

一、积极构建多层次养老服务体系

（一）社区养老服务设施配建。根据《山东省城镇居住区社区养老服务设施规划、建设、移交和使用管理办法》联合住建、规划等部门对老旧、新建小区的养老设施进行配建，新建小区在建设规划中按规定面积预留养老服务设施区域，并与城镇居住区同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。利用现有的日间照料中心和党群服务中心等设施，划定“十五分钟生活圈”，为老人提供休闲娱乐、休息等日间照料服务。

（二）发展社区老年人日间照料服务。2022年城市社区日间照料中心覆盖率已达到90%，承担社区能力完好、轻度失能和中度失能的老年人提供膳食供应、个人照料、保健康复、精神文化、休闲娱乐等日间服务的养老服务设施。同时大力鼓励有条件的日间照料中心向小微型养老机构转变，为有需求的老年人提供全日托养服务，并参照养老机构相关规定管理。

（三）大力发展机构养老服务。鼓励民间资本投资建设养老机构。目前我县共有民办养老机构2家，养老机构床位共270张，其中护理型床位240张，超过了省厅今年达到50%的要求。我县6家养老机构可为老人提供生活住养、护理、医疗、康复保健、娱乐学习等专业服务。

二、加快推进医养结合

（一）发挥政策引导作用。近年来聊城市出台了鼓励医养结合发展的相关政策，主要有：1.聊城市政府《关于加快推进养老服务发展的实施意见》提出，“支持乡镇卫生院和养老院“两院合一”，推动医养健康服务资源深度融合发展。”2.《山东省人民政府办公厅关于印发山东省“十四五”养老服务体系规划的通知》提出：“实施社区医养结合能力提升工程，整合现有卫生服务中心（站）或社区养老服务机构资源，推动社区养老设施与基层医疗卫生机构深度合作、邻近设置。积极推进乡镇卫生院与敬老院融合发展，通过一体联建、签约合作、托管、派驻医护人员等形式，建立紧密型合作关系”等等，省市医养结合政策的发布为我们深入推进医养结合提供了明确依据和指引。

（二）大力开展医养结合服务。落实上级有关政策,支持养老机构开办医疗机构，提供基本医疗服务，鼓励有条件的医疗机构开设临终关怀病区、开展临终关怀服务。目前，我县服务较全面的医养结合的机构有新华康复医养院，今年辛集中心卫生院颐养中心今年年底改造完成并投入使用，增加护理型床位200张。。

三、加强政策扶持

对居家养老、社区养老、机构养老等均予以扶持。以支持养老机构发展为例，本辖区内由政府、企业、社会组织、个人，以新建、扩建以及利用自有房产、租赁房屋改建等方式建设的，重点为失能、半失能老年人提供服务的护理型养老机构、养护院、护理院等项目。项目土地、建设、房产手续齐全；床位为护理型床位，不少于20张；取得卫生健康部门的执业许可或备案证明，配备相应的医生、护士和护理人员；项目建成验收合格并投入使用并依法办理法人登记，在当地民政部门备案。每张新建、扩建和利用自有房产建设床位补助12000元，租赁房屋改建床位补助5000元。

四、强化为老服务保障

增加高龄老年人收入。对年龄达到60-79周岁、80-89周岁、90-99周岁的低保老年人，每人每月分别发放80元、100元、200元生活补贴。

五、下步措施

（一）加强养老机构的医疗卫生、安全管理、队伍建设工作。紧围绕老年人的医疗、保健、康复需求，深化推进医养结合工作，提升养老机构的医疗卫生服务和健康管理水平。

（二）加强规划引领。健全工作机制，规划好社会化养老蓝图，根据老年人逐年增加实际，分阶段谋划筹建养老设施。目前我县已经制定《冠县养老服务设施建设专项规划（2018-2035年）》。出台扶持政策，对公办的要进一步加大支持力度；对私营的，要在税收、土地、投融资方面给予优惠，集中力量扶持科技含量高的养老项目，促进提档升级。

（三）构建多元化养老格局。充分依托社区各类服务和信息网络平台，实现医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接。发挥卫生计生系统服务网络优势。鼓励为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床等基本服务。为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。

（四）建立专业化服务队伍，提升服务水平。对有从事养老服务意愿的人员进行岗位培训，完善社工人才队伍建设，逐步建立起一支结构合理、素质优良的社区养老服务人才。

再次感谢您对养老服务工作的关心和支持，希望在今后的工作中得到您一如既往地关心，共同为加快推进我县养老服务事业发展作出积极的贡献。

承办人：刘永珍

联系电话：0635-5100191

冠县民政局

2022年8月2日